30代から始める禁煙

二コレットのミント味が新発売！！ 「ニコレット・ミント」は、ミントの成分により「ニコレット」に比べて口当たりが和らいでいます。

ニコチンの辛味と刺激感を好まれる方は「ニコレット」を、ミント味を好まれる方には「ニコレット・ミント」をお使いいただけます。

また、一般的にメンソールのタバコを吸っていた方は「ニコレット・ミント」を好まれる傾向があるようです。

「ニコレット・ミント」の発売により、禁煙を希望される方々が自分の好みに合わせて「ニコレット」か「ニコレット・ミント」のいずれかを選択できるようになり、これまで以上に多くの方が禁煙を達成されることを期待しています。

「ニコレット・ミント」は、現在世界40ヶ国で既に販売されており、売上の比率は国によって異なりますが、全体としては「ニコレット」が60％、「ニコレット・ミント」が40％となっております。

イギリス、フランス、ドイツ等では、「ニコレット・ミント」がより好まれる傾向にあるようです。

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ニコチンガムの二コレットのお話★

しっかりお読みください。

ニコレットは「ニコチン置換療法」によって、禁煙時のイライラなどを緩和しスムーズに禁煙することを補助するガム製剤です。

ニコチン置換療法とは、喫煙習慣をニコチン依存と捉え、ニコチンを喫煙以外の摂取法で置き換えて離脱状態を軽減し、その後、置換されたニコチン摂取量を徐々に減らしていく療法です。

スウェーデン海軍の潜水艦乗組員の航海中の禁煙による離脱症状に対応するために考案されたものです。

ニコレットは1987年にスウェーデンで開発されて以来、世界各国で使われています。

日本では94年に医療用医薬品として発売された後、2001年9月に一般用医薬品（OTC）となりました。

OTCのニコレットも旧来の医療用のものと同量のニコチンを含有しています。

ニコレットには1個当たり2mgのニコチンが含まれており、5〜10個で子供の致死量（10〜20mg）になります。

製剤はガムなので、子供のいたずらの対象になりやすいと考えられるため、PTPシートはたやすく開けることが困難な形に作られています。

「主な配合成分」 無色、揮発性で水に溶けやすいアルカロイドで、空気にさらすと褐色となり、タバコ臭を生じます。

体内に摂取されたニコチンの80〜90％肝臓で代謝され、腎臓や肺でも代謝されます。

代謝物は腎臓からすみやかに排泄されます。

また、授乳時の乳汁中にも移行することが知られています。

「使用法」 ニコレットによる禁煙プログラムを成功させるためには、本人の強い意思が必要なのはもちろんですが、使用する場合にニコレットの正しい使用方法を理解していることも重要です。

使用するのは、タバコを吸いたいと思ったときで、1回1個をピリッとした味を感じるまでゆっくり噛み、味を感じたらほほと歯ぐきの間に挟み込んで1分以上起きます。

この「ゆっくり噛む」「1分ほど休む」という行為を30分〜60分間繰り返すことにより、口腔粘膜から少しずつニコチンが吸収されます。

1日の使用数は最大24個で、具体的な数は、喫煙時のタバコの消費量から導きだされる目安が添付文書に示されています。

「使用上の注意」 ニコレットは使用期間が3ヶ月をめどとされています。

長期間にわたって使用を続けると、タバコによるニコチン依存がニコレットによるニコチン依存に引き継がれてしまう可能性があるためです。

また、 1.タバコを完全に止めて使用する 2.1度に2個以上噛まない 3.ガムなので決して飲み込まない といった基本的な注意も忘れてはならないことです。

食品との関連では、ニコチンが弱アルカリでよく吸収されるため、コーヒー や炭酸飲料など口腔内を酸性にするものはニコレット使用後には摂取を 控えることも大事です。

「副作用」 ニコチンは、ニコチン性アセチルコリン受容体に作用し、刺激と抑制の両作用を有するため、生体に対する刺激は複雑です。

皮膚、胃、舌などの機械受容器、化学受容器、温・痛覚受容器を刺激し、のどの痛みや食欲不振などを引き起こします。

また、循環器や中枢神経系にも作用を及ぼすため、動悸やめまい、吐き気、嘔吐、眠気などが起こることが考えられます。

また、重い心臓病、脳梗塞や脳出血と診断された人は、ニコチンの血管収縮作用が疾病に影響する恐れがあるため、ニコレットの使用に禁忌ととなっています。

ニコチンパッチなど他のニコチン製剤との併用も、ニコチンの血中濃度が高くなりすぎるため禁忌となっています。

妊婦や授乳中の人、顎の関節に障害を持つ人なども使用ができません。

禁煙目的以外たとえば、タバコの消費量を減らす目的での使用は禁じられています。

【補足】 禁煙とニコチンガム 【喫煙とニコチン依存】 喫煙に関する精神薬理学的研究から得られた知見では、タバコ煙中のニコチンには依存性物質としての特性があり、喫煙にはニコチンの精神作用が一次的な役割を持っているとされています それは反復喫煙によって耐性が速やかに形成され、これは短期の禁煙により部分的に消失し、再喫煙によって容易に再形成されるといわれています。

長期の喫煙後では禁煙後に退薬症候（注）が現われ、これは再喫煙によって消失するとされています。

退薬症候には、比較的長期に渡って見られるものもあり、これらは喫煙 がニコチン依存の機序を持っていることを示しています。

（注）退薬症候 禁煙すると、タバコ渇望、焦燥感、易怒、不安、緊張、不穏、短気抑うつ、集中力低下、眠気、易疲労、睡眠障害、食欲亢進などがどが報告されています。

退薬症候がどれくらい続くかについては症候毎に異なることが多く、再発と関連する喫煙衝動は、喫煙中止後9年まで続き、強い欲求が間欠的に出現するといわれています。

これらの症候の発現には、ニコチン効果が条件づけられた環境刺激が役割を果たしていると考えられています。

【ニコチン置換療法の現況】 置換薬への依存も起こりえることで、その症例も報告されていますが、臨床試験によればニコチン置換療法は禁煙に効果的であると結論されています。

他の禁煙支援がなんであれ、ニコチン置換療法は全体として禁煙率を1.5〜2 倍に高めると報告されてい ます。

高度依存の喫煙者には2mg ニコチンガムよりも4mg ニコチンガムのほうが効果的であるとされ、ニコチン製剤同士（鼻スプレーやパッチ）を組み合わせて使用する方法も考られますがまだ結論がでていません。

また、依存症の低い喫煙者に対してのニコチン置換療法の有用性についても議論されるところであり、ニコチン置換療法の有用性は明らかではありますが、長期の効果については課題を残しています。

これはニコチンに限らず、他の薬剤依存症にも共通する課題と言えるでしょう。

　（参考：日本薬剤師会雑誌　第53巻） 製造・発売：　ファルマシア株式会社 販売：　　　　武田薬品工業株式会社 ＜消費者からのお問い合わせ先＞ ファイザー株式会社　ニコレット禁煙支援センター 03（5365）8314 音声自動応答システム【24時間対応】 （プッシュトーン対応の電話からおかけください） 相談員受付時間：9：00〜17：00（土、日、祝日を除く） 武田薬品工業株式会社 ヘルスケアカンパニー　お客様相談室 03（3278）2430 ( 受付時間：9：00〜17：00（土、日、祝日を除く）【ニコチンガムとは】 ニコチンガムは正式にはニコチン・レジン複合体と呼ばれるもので、チューインガムの基剤にイオン交換樹脂と結合したニコチンが含まれています。

これを噛むと、ガムからニコチンが徐々に放出され口腔粘膜から吸収されるようになっています。

ニコチン・レジン複合体から放出されたニコチンは体内でどのような働きを示すか、安全性も含めた臨床試験が行われてきました。

単回投与試験、1時間毎の連続投与試験、随時連続投与試験の結果では、ニコチン・レジン複合体投与によるニコチンの吸収速度は紙巻タバコの場合よりも遅く、4mg 錠を30分に1個噛んだ場合のニコチン血中濃度のピーク値は2mg 錠場合の2倍であるが、紙巻タバコ1本喫煙の場合の値より低く、ニコチンの血中濃度に個人差があったとしても摂取量を自己規制すれば毒性発現値に自ら達する可能性はなく、喫煙するよりも安全であることが示されています。

【ニコチンガムはどうして有効か】 ニコチンガムが禁煙補助剤として有効なのは、喫煙が薬物依存としての特徴をもつことにあります。

ニコチンガムによる治療は、この薬物依存症の治療法の中の置換療法に相当します。

置換療法とは、依存している薬物を類似の薬理作用を持つ薬物へ管理下で置き換え、その後置き換えた薬物を徐々に減らし、最終的には中止していく方法です。

置換療法の先輩格として、モルヒネ型依存症に対するメサドン、アルコール依存症に対するベンゾジアゼピン系薬物などがあります。

同様の観点からニコチン依存に対してニコチンガムが開発されました。

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タバコをやめる為の動機付け --さまざまな疾患による死亡のリスクが低下する-- 肺がんを始めとするさまざまな疾患は、喫煙が発症や進展に深く関わっている恐れがあり ます。

逆を言えば、禁煙によりさまざまな疾患の発症・死亡のリスクが低下したり、進展 が押さえられます。

例えば肺がんでは、喫煙者は非喫煙者の4倍以上の死亡率であったの が、禁煙5年後には1.61倍にまで下がっていきます。

タバコをもともと吸わない人並の死 亡率に戻るには、喫煙歴が短いほど速いことも明らかです。

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イライラとは裏腹に、好転する生理機能 禁煙を始めた後しばらくは、イライラや集中困難、疲労感などのつらい症状に悩まされる でしょう。

また、皮膚温度の上昇や心拍数の減少など、禁煙を始めたその日から、生理的 には全て正常な方向に向かっていきます。

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禁煙は若々しさの秘けつ 喫煙は身体の免疫力を低下させ、老化を促進するといわれています。

また、血管収縮やビ タミンC破壊が促進されるので、シミやシワ、肌あれの原因に。

いつまでも若々しく健康 的な素肌のためにも、禁煙あるのみです。

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喫煙が母体に及ぼす影響 近年、20〜30代の女性の喫煙率が上昇しています。

若い女性の喫煙は、自分の健康を害す るばかりでなく、胎児への影響も大きなリスクになります。

喫煙する妊婦は、低体重児の 出生、早産、流産などの頻度が高いこともわかっています。

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呼吸機能への影響 タバコの煙に含まれる一酸化炭素の影響により、肺から取り込んだ酸素を血液中に運ぶ働 きが妨害されます。

特に運動時には体組織のすみずみまで酸素が行き届かなくなるため、 息苦しさや疲れやすさ、疲労回復の遅れなどが起こります。

--------------------------------------------- ■文責：有限会社リライヴ　カトレア薬局 薬剤師　福永勝秀 広告文責 有限会社リライヴ　カトレア薬局薬剤師　福永勝秀 06-6533-3224 メーカー(製造・販売) ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 （販売)武田薬品工業株式会社 　 区分 日本製・第(2)類医薬品

• 商品価格：28,842円
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